La dégénérescence maculaire

	La grille d'Amsler

Guide du patient sur la dégénérescence maculaire N'hésitez pas à consulter votre optométriste. Il saura vous conseiller sur ce sujet. Télécharger en format PDF Pour visualiser le PDF, vous devez avoir Acrobat Reader. Cliquer sur l'icône pour le télécharger gratuitement.

La dégénérescence maculaire est une maladie qui est associée à l'âge et qui détruit graduellement l'aire de la macula, donc la vision centrale. Elle est la principale cause de la perte de la vision après 60 ans. Dans certains cas, la maladie progresse tellement lentement qu'elle aura peu d'effet sur la vision. Par contre, chez d'autres, la maladie progresse rapidement et la perte de la vision centrale se fera dans un ou les deux yeux.

1. La dégénérescence dite "sèche" ou "atrophique": 90 % des personnes atteintes ont cette forme de dégénérescence. On ne sait pas encore très bien ce qui cause cette forme de maladie, bien qu'on la relie de plus en plus a une atteinte de la circulation vasculaire rétinienne secondaire a l'artériosclérose. On observe la perte des cellules visuelles de La macula et, par conséquent, une perte graduelle de la vision centrale. Il n'existe pas de traitement chirurgical pour la forme atrophique mais les recherches se poursuivent.
   
   
2. La dégénérescence dite "humide" par soulèvement de la macula: dans ce cas, on assiste à la formation, sous La rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux. Ces vaisseaux sanguins nouvellement formés sont très fragiles et il y aura souvent des hémorragies et présence de fluide sous la macula ce qui a pour effet de soulever la rétine et d'altérer la vision.

Bien sûr, le principal facteur de risque demeure l'âge. On sait que les gens âgés de 60 ans et plus sont clairement plus à risque que les autres groupes d'âge. Si avant l'âge de 60 ans, le risque est d'environ 2 %, le pourcentage grimpe a 30 % après l'âge de 75 ans.

• le sexe de la personne: les femmes sont plus à risque pour cette maladie que les hommes;
  
  
• les fumeurs: l'usage de la cigarette augmente le risque de la dégénérescence maculaire.

Il n'y a aucune douleur dans les deux formes de la dégénérescence maculaire. Le signe le plus commun est l'embrouillement de la vision, surtout au centre du champ de vision. On voit alors moins de détails comme les visages ou les mots dans un livre. Lors d'un stade plus avancé, il y aura la présence d'une région noire au centre de la vision. Le perte peut être lente ou très rapide.

Un autre symptôme commun est le fait que les lignes droites vont apparaître toutes distortionnées. Cela résulte du fluide provenant des vaisseaux sanguins; ce fluide soulève la portion centrale de la rétine et cela distorsionne la vision.

L'optométriste vous posera les questions pertinentes et effectuera de toute façon un examen du fond de l'oil. Il pourra alors observer, à l'aide d'un appareil appelé ophtalmoscope, la région centrale de la rétine.

Il pourra aussi vous faire observer une grille d'Amsler (du nom de son inventeur) qui ressemble à un jeu de dames. Des changements dans la vison centrale causeront une absence ou de la distorsion au niveau des lignes que vous regarderez.

Plus loin, nous vous avons inclus une illustration de la grille d'Amsler. Suivez les instructions. Rappelez-vous que cet exercice ne remplace en rien une consultation professionnelle. Dans le doute, consultez votre optométriste.

Il n'existe aucun traitement pour la forme atropique de la dégénérescence maculaire. Des études, par contre, montrent de plus en plus que certaines vitamines et minéraux (antioxydants) peuvent ralentir la progression de la maladie. Demandez plus d'informations lors de votre prochaine visite chez l'optométriste.

La chirurgie au laser peut parfois aider à traiter la dégénérescence par soulèvement de la rétine. Le traitement consiste à focaliser le rayon laser sur les nouveaux vaisseaux sanguins pour les détruire et empêcher ainsi l'accumulation de fluide sous la macula.

Malheureusement, il n'existe pas vraiment de moyen assuré d'éliminer l'apparition de la maladie. Les recherches sur le sujet nous indiqueront si les vitamines et les minéraux antioxydants peuvent aider à prévenir l'apparition de cette maladie. Des médicaments sont actuellement développés pour améliorer la nutrition des cellules maculaires et l'élimination des déchets métaboliques. Des greffes de cellules sur le modèle animal semblent aussi prometteuses.

Pour mettre toutes les chances de votre côté, un examen complet chez l'optométriste est nécessaire, surtout si vous êtes âge(e) de 60 ans et plus. Votre optométriste pourra aussi vous remettre une grille d'Amsler afin que vous vérifiez l'état de votre vision centrale à la maison.

Vision normale Un individu avec une vision normale ou une vision corrigée a 20/20 (6/6) voit de cette facon. L'aire de la photographie est le champ de vision de l'oeil droit.
Dégénérescence maculaire Cette illustration montre la perte de la vision centrale appelée un scotome central. La périphérie ou la vision de côté demeure intacte. Ainsi, la mobilité n'est pas vraiment affectée.
Avec la dégénérescence maculaire, un texte apparalt distortionné et des portions de mots peuvent disparaître.